我能看见状态栏 第238节（2 / 5）

下，为两性霉素b生效争取一下时间嘛。”

“这倒是可以。不过激素用多大的量？甲泼尼龙1000g？”陈天养摇了摇头，“给美国人搞激素冲击，这活儿我们没经验啊。”

刘堂春抬起眼皮瞥了一眼陈天养，“来非洲以前，你有黑人治病的经验么？”他晃了晃腰，对一旁的孙立恩道，“你去给帕斯卡尔博士打个电话，问问看他的意见——搞免疫抑制方案这个他比较在行。”随后，他转过头对陈天养道，“你开人脑袋有经验吧？“

“真开啊？”陈天养有些惊讶的问道，“手续啥的怎么搞？”

“之前抢救也没手续。人道主义援助嘛，怎么对患者好怎么来就行了。”刘堂春摆了摆手道，“你要是摸不准怎么开颅，那就去打电话问问有容，她开人脑袋那可是一把好手。”

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帕斯卡尔博士在电话里大吃一惊，“你们发现了……二十多例集中发病的原发性阿米巴脑膜炎？”

“已经死了二十多个人了。在我们明确诊断并且证明了诊断正确后，又有三个患者因为颅内压升高所导致的脑疝死亡。”孙立恩在电话这头叹了口气，“现在的情况非常紧迫，我们必须尽快找出一个能够遏制住他们全脑炎症反应的办法。要不然残存的五个患者也撑不了多久——要是没有办法，我怀疑他们可能全都看不到后天早上的太阳。”

“全身激素冲击是个办法。”帕斯卡尔博士在听到了孙立恩的要求后，马上开始动起了脑筋，“你们这次过去带抗疟药了吧？我是说双氢青蒿素。”

“带了。”孙立恩有些不明就以的答道，“可是他们的症状和疟疾不沾边啊。”

“双氢青蒿素对免疫系统也有抑制作用。”电话那头，帕斯卡尔博士解释道，“你们直接800g的甲泼尼龙，再配合双氢青蒿素一起做抑制方案好一点。这种复合方案要比单纯使用青蒿素或者用甲泼尼龙更安全，起效速度也快一点。”

在确认了孙立恩记下了这个方案后，帕斯卡尔博士继续道，“我推荐鞘内注射甲泼尼龙，这样对神经系统的效果更好一点。”

“我们已经给患者鞘内注射两性霉素b了。”孙立恩显得有些为难，“再打800g的甲泼尼龙……这个用量会出事的吧？”

“康复用量是每次20g缓慢注射，对抗干燥综合征的时候用量能上升到40g。”电话那头的帕斯卡尔博士有些无奈道，“人体内的脑脊液总量也就一百多毫升不到两百，鞘内注射个40g之后再静脉滴注吧。”

眼神

鞘内注射是一件有些风险的治疗手段。在临床上，鞘内注射多用于治疗中枢神经型白血病。通过脑脊液系统给药，能够在四到六小时之间让药物充满患者的脑底表面蛛网膜下腔。这种给药方式成功的避开了脑血屏障对于化疗药物的屏蔽作用，让药物成功的进入各脑池循环。通过鞘内注射重复给药，能够很好的维持药物在大脑中的浓度。

但鞘内注射也有风险。这种风险主要体现在药物本身的容量上。人体脑脊液一天能够生成大约五百毫升，但各个脑室和脊椎中所能容纳的脑脊液一般不超过一百五十毫升。这些液体本身能够有效的支撑起人体的中枢神经，并且起到优秀的缓冲和清除炎性物质的作用。

脑脊液循环障碍，是最常见的颅内压升高原因之一。由两个侧脑室中丰富的脉络丛生成的脑脊液通过室间孔进入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。随后通过第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔，并且通过矢状窦旁的蛛网膜颗粒回收脑脊液。这种相对复杂的流动系统和联通系统意味着整个脑脊液循环系统远比血液系统更加脆弱。一般在治疗中，医生一次能够向脑脊液系统里注入的液体体积不会超过60l。

在之前的治疗中，为了让两性霉素b尽快通过脑血屏障，并且在患者的脑部达到有效浓度，治疗组已经为所有患者注射了两次合计50l的两性霉素b和葡萄糖溶液。两次注射的间隔为两小时。而现在距离上一次注射只过去了七十分钟。

就算患者之前没有接受过两性霉素b鞘内注射，医生们也不可能一口气在他们的腰椎里注射800g甲泼尼龙。这在物理上就是不可能的事情。

至于大剂量使用两性霉素可能导致肾损伤或者患者的下肢和背部疼痛之类的问题，医疗队的医生们对此并不怎么在意——只有活人才会受到副作用和不良反应的困扰。死人是不会抱怨自己身上的某个部位在疼痛的。

在得到了“可以使用双氢青蒿素和甲泼尼龙共同使用进行免疫抑制”的提示后，刘堂春连忙打电话给了医疗队，要求尽快送青蒿素过来使用。而甲泼尼龙的鞘内注射计划则被暂时押后了半个小时。在青蒿素送到之前，甲泼尼龙先进行静脉注射。

接下来的治疗过程基本就是静观其变，忙乎了一天的孙立恩和刘堂春终于可以找地方眯一会了——爷俩从昨天开始就没睡觉，晚上在哨位上盯梢到凌晨，然后又马不停蹄的赶回美国医疗队